הדפס ומלא הפרטים
טופס עידכון תקופתי
נא לענות על השאלות המופיעות להלן ולהחזיר (במידת האפשר ביום האירוע).
שם פרטי ומשפחה: __________________________________________
שם משפחה מהבית: __________________________________________
כתובת: ____________________________________________________
טלפון+פקס+סלולר: __________________________________________
E-MAIL : ___________________
האם דור ראשון / שני / שלישי ליוצאי חלם:______________________________________
הנושא |
מעונין/ת |
לא מעוניו/ת |
פרטים |
שונות |
הקמת מצבה משפחתית |
|
|
|
|
טיפול בקשר עם חו"ל |
|
|
|
|
הוצאת ת' לידה בחלם |
|
|
|
|
תעוד בוידאו (דור ראשון) |
|
|
|
|
נסיעה לפולין |
|
|
לציין בשונות לאיזה טיול |
|
חומרים לתערוכת חלם |
|
|
|
|
מעונין להשתתף בפעילות |
|
|
לציין : כספית או אחרת |
|
באם יש לך מידע על יוצאי העיר שאינם מופיעים לאירועים ומעונינים להצטרף למסגרת האירגון
נבקשך למלא את הטבלה הבאה :
שם משפחה |
שם פרטי |
כתובת |
טלפון |
סלולרי |
E- MAIL |
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
יוני 05
כתובת למשלוח דואר: ח.שייניס רח' קיש 42 פ"ת 49242
|
